输血病历应包含哪些内容（）

A．输血原因、输血指征，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等

B．不同输血方式的选择与记录

C．输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述

A．输血治疗医嘱需与病程记录相符

B．手术记录、术后病程记录、麻醉记录、护理记录中失血量及输血量的描述要一致、相符

C．输血治疗后，医师应对输血效果进行评估描述

D．各种输血治疗记录单齐全，主要包括：北京怀柔医院输血治疗知情同意书、发血单、输血前九项检测报告单、输血前、后血常规检测报告单以及输血病程记录等，全部归档入病历中，不可缺失

E．对发生输血不良反应者，在病历中详细记录输血反应发生的时间、症状、体征、相关处理及结果

A.输血指征

B.输注成分

C.输血量

D.有无输血不良反应

A.放弃抢救无患者法定代理人签署意见并签名的医疗文书

B.手术、麻醉、输血及有创操作病例无患者签名的知情同意书

C.术后首次病程记录超过规定时间8小时

D.转科记录、阶段小结超过规定时间24小时

A、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单、血袋标签各项内容及输血同意书，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血

B、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到患者床旁核对，无误后方可输血

C、完成输血操作后，护士无需再次核对

D、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单

A.护理记录-医嘱单和医嘱执行单—体温单

B.体温单-医嘱单和医嘱执行单—护理记录

C.手术记录-麻醉记录-手术护理记录-输血记录

D.出院记录-入院证-入院记录-病程记录—会诊记录

E.授权委托书—医患沟通书—危重病通知书-死亡通知书-尸检告知书

A．住院病历号

B．诊断

C．输血指征

D．输血前相关检查

E．医师签名并填写日期

A、患者是否明确诊断；病例是否符合临床用血条件；主管医师是否严格掌握输血适应证

B、输血品种和数量是否与患者病情相符、输血治疗是否恰当；急性失血是否进行了先晶后胶的扩容、大量输注抗凝血后是否根据病情变化补充了凝血因子（冷沉淀）和血小板

C、非急症用血是否执行了备血制度和用血审批制度

D、输血后是否及时进行了输血疗效评价、输血疗效如何

E、输血治疗前是否履行了告知义务及是否签订《输血治疗同意书》；输血申请单填写是否规范，输血病程记录等各种输血文书记录是否及时、规范、完整

F、输血不良反应治疗抢救措施是否得当，是否规范填写输血不良反应回报单并上报

A.输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输血前评估(实验室指标+临床表现)，输注过程观察情况，有无输血不良反应，不良反应的处置，输血后评估(实验室指标+临床表现)等内容

B.不同输血方式的选择与记录

C.输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述

D.手术输血患者手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致，输血量与发血量一致

A．故意损毁、篡改、伪造医疗活动资料（包括医疗活动的电子记录资料），造成病历资料不真实者为中度缺陷

B．主治医师在患者入院48小时内未对入院记录中的病史、体征、诊断存在的遗漏、错误进行补充修改并缺签名确认者为中度缺陷

C．入院记录缺食物、药物过敏史、输血史、传染病史者为中度缺陷

D．病程记录中缺重要医嘱的补充更改理由记录为中度缺陷