有关病历书写不正确的就是（）

A．抢救记录应该在抢救结束后8小时内完成

B．病危患者每天至少一次病程记录

C．病重患者至少2天一次病程记录

D．首次主治医师查房记录在入院48小时内完成

A.门诊病历书写，是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料，进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为

B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面

C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等

D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等

E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成

A．首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真书写病历

B．首诊医师必须对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊

C．首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录

D．两个科室会诊意见不能达成一致意见，由会诊医师上报医务部或总值班协调解决

A.入院记录需在入院后24小时内完成

B.出院记录应转抄在门诊病历中

C.接收（转入）记录由接受科室医师书写

D.转科（转出）记录由转出科的住院科室医师填写

E.手术记录由参加手术者均可书写

A．首次病程记录应在患者入院后8小时内完成

B．抢救记录应在抢救结束后8小时内完成

C．普通会诊记录应在邀请会诊后24小时内完成

D．出院记录应在患者出院后48小时内完成

A.首次病程记录

B.出院记录

C.日常病程记录

D.手术记录

E.入院记录

A.入院记录超24小时完成

B.主治医师及以上首次查房记录未在48小时内完成

C.危急值记录超时（4小时）

D.会诊意见未执行且未记录原因

A．有涂改或伪造行为

B．病历拷贝行为导致的严重错误

C．无入院记录；或入院记录未在患者入院后24小时内完成；或非执业医师书写入院记录

D．无有创检查（治疗）操作记录或未在操作结束后24小时内完成

E．无手术记录或未在患者术后24小时内完成

F．无麻醉记录

G．手术、麻醉、输血及有创操作病例无患者签名的知情同意书

H．无上级医师首次查房记录在患者入院后48小时内完成

A．按照《河北省病历书写规范》未按时完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过6小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷

B．发生医疗风险，未给患者、医务人员及医院造成损害，或损害较轻，但患者已投诉

C．一年内，被两次三级预警的

D．存在非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失（经协商、调解或法院判决），金额低于2000元人民币

E．严重医德医风事件，被新闻媒体曝光，造成医院声誉损毁的

A． 6小时

B． 8小时

C． 24小时

D． 48小时

A．严格限制非工作人员的进入，医疗区非工作人员不得进入

B．病室设备应当不定期检查、保养，保持性能良好

C．工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书

D．应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保医疗、护理和患儿的安全